2ª Etapa: A Revolução na Estratificação de Risco
Nesta etapa, Dr. Rafael, vamos analisar uma das mudanças mais significativas da nova diretriz: a transição de uma estratificação de risco categórica para um modelo de precisão, que integra a saúde cardiorrenal-metabólica.
Como Era na Diretriz de 2020
A diretriz de 2020 orientava a estratificação do risco com base em uma matriz que cruzava os estágios da hipertensão com a presença de fatores de risco, lesões em órgãos-alvo (LOA) ou doença cardiovascular (DCV) já estabelecida[cite: 1567, 1564]. Era um método robusto, mas o próprio documento ressaltava a ausência de modelos validados para a nossa população diversificada e a necessidade de identificar marcadores adicionais para reclassificar o risco em indivíduos de risco moderado[cite: 1559, 1568].
O Que Mudou na Diretriz de 2025: A Era do PREVENT
A diretriz de 2025 dá um salto qualitativo e recomenda explicitamente o uso do escore PREVENT™ (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs) da American Heart Association[cite: 461]. Esta é a grande mudança estratégica na avaliação do paciente hipertenso.
Por que o PREVENT é uma Revolução?
- Visão Cardiorrenal-Metabólica: É a primeira calculadora a integrar marcadores da saúde renal e metabólica no cálculo de risco, como a Taxa de Filtração Glomerular (TFGe), a Relação Albumina/Creatinina (RAC) e a Hemoglobina Glicada (HbA1c)[cite: 460].
- Validação em População Diversa: Foi desenvolvido com dados de mais de 6 milhões de pessoas, incluindo grande diversidade étnica e socioeconômica, o que o torna mais aplicável à nossa realidade do que escores anteriores[cite: 460].
- Estimativa de Risco em 10 e 30 anos: A ferramenta permite calcular o risco a curto e longo prazo, algo fundamental para conscientizar pacientes mais jovens[cite: 461].
Reforço Didático: A mudança é sair de uma “fotografia” do risco (baseada em categorias) para um “mapa dinâmico” (baseado em um cálculo integrado). O PREVENT nos ajuda a enxergar e quantificar o impacto da Síndrome Cardiorrenal-Metabólica na prática clínica[cite: 461].
Guia Prático para Uso da Calculadora Oficial
Utilize o botão abaixo para abrir a ferramenta validada diretamente no site da AHA.
Insira as informações clínicas básicas: idade, sexo, colesterol total e HDL, PAS, IMC, TFGe, status de diabetes, tabagismo e uso de medicações para PA e lipídios.
Sempre que disponíveis, adicione os preditores opcionais para uma estimativa mais precisa: HbA1c e a Relação Albumina/Creatinina (RAC). Estes são os marcadores que a nova diretriz mais valoriza[cite: 460].
A calculadora fornecerá o risco de DCV total em 10 anos. Conforme a nova Diretriz, um risco ≥7.5% em 10 anos já classifica um paciente com hipertensão estágio 1 como de risco aumentado, sendo recomendada a terapia anti-hipertensiva.
Você será redirecionado para o site da American Heart Association.